Online aanvraagformulier gedeeltelijke terugbetaling abonnement 65+ De Lijn

Identiteitsgegevens van de gebruiker van het abonnement

Velden gemarkeerd met * zijn verplicht

Met dit formulier kun je een gedeeltelijke terugbetaling aanvragen voor de aankoop van een Omnipas 65+ bij De Lijn.

Vergeet niet om een rekeninguittreksel te uploaden als betalingsbewijs en je attest verhoogde tegemoetkoming of attest gewaarborgd inkomen of inkomensgarantie. De terugbetaling bedraagt 13,25 euro of 10,75 euro (afhankelijk van je situatie) en wordt overgeschreven op het rekeningnummer dat je in dit formulier vermeldt.

*Privacyverklaring

Uitgelicht